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邦納聯合山臘梅葉顆粒治療手足口病的療效觀察
發布時間:2011.10.29  來源:劉文東  瀏覽次數:5227次

 邦納聯合山臘梅葉顆粒治療手足口病的療效觀察
                                    劉文東
【摘要】目的:觀察邦納 ( 阿昔洛韋咀嚼片) 聯合山臘梅葉顆粒治療小兒手足口病的臨床療效 。方法:將105例手足口服病患兒隨機分為治療組、對照組1、對照組2,治療組給予邦納聯合山臘梅葉顆粒治療,對照組1和對照組2分別給予邦納、山臘梅葉顆粒治療,觀察臨床體征的變化并進行分析。結果:治療組臨床癥狀及體征均較對照組消失快。結論:邦 納聯合山臘梅葉顆粒治療小兒手足口病可縮短病程,見效快,無副作用。  
【主題詞】手足口病/中西醫結合療法;阿昔洛韋/投藥和劑量;抗病毒藥/投藥和劑量; 治療結果;人類;兒童 
【中圖分類號】r511 【文獻標識碼】a 【文章編號】1009-6647(2008) 28- 6838-02  
    對筆者采用邦納聯合山臘梅葉顆粒治療手足口病( hfmd) 的療效觀察總結如下 。
1、對象和方法 
1.1 對象  患兒105例 ,年齡2-11歲。隨機分為三組:治療組35例,男21例,女14例,年齡2-11歲;對照組1(口服邦納) 35例 ,男20例,女15例,年齡3-10歲,對照組2(口服山臘梅葉顆粒)35例,男19例,女16例,年齡2.5 -11歲。各組在性別、年齡、病程、 病情、體溫方面無顯著差異。全部病例均符合以下診斷標準:(1)流行病學資料 ; ( 2 ) 以手足掌部皰疹為特征,皰疹基地部繞有紅暈,部分病例皰疹發生在臀部;( 3 )與手足皰疹同時出現的口腔內皰疹,并很快破潰形成白色糜爛或淺潰瘍;( 4 )伴有或沒有發熱 。  
1.2方法  各組患兒均給予對癥治療,疑有合并細菌感染者加用抗生素治療。治療組應用邦納(阿昔洛韋咀嚼片,山東淄博新達制藥有限公司生產)聯合山臘梅葉顆粒(江西天佑藥業有限公司生產) 治療,邦納每次5-10mg/k g,4次/d;山臘梅葉顆粒周歲以下每次1/ 3袋,1-4歲每次l/2袋,4歲以上每次l袋,3次/d;對照組1口服邦納,劑量同前;對照組2口服山臘 梅葉顆粒,劑量同前。  
1.3 療效觀察  顯效:2d內體溫正常,一般狀態好轉,3d內不流涎,能進食,正常玩耍,手足掌部及臀部皮疹消退,無破潰,愈后不留瘢痕和色素沉著;有效:3d內體溫正常,一般狀態好轉,5d內不流涎,能進食,正常玩耍,手足掌部及臀部皮疹即見消退,無破潰,后不留瘢痕和色素沉著;無效:治療4d仍發熱 ,流涎,進食受限,口腔黏膜充血,潰爛明顯,合并細菌感染。  
1.4 統計學處理 采用pems軟件分析,所有計量資料數據以均數±標準差 (x±s )表示,兩組間差異比較采用x2檢驗,兩樣本均數比較采用q檢驗。  
2、結果 
2.1 三組癥狀、體征改善時問及痊愈時間比較見表1。  
                表1   三組癥狀、體征改菩時間及痊愈時間比較(x±s)


    表1顯示: 治療組和對照組1、對照組2在熱退時間、皮疹及皰疹消退時間、痊愈天數比較:q* 為4.53 ( p<0.05)、4.85( p<0.05 ),q為4.04( p<0.05 )、4.25( p<0.05 ),q為3.59( p<0.05 )、3.76 ( p<0.05),均有顯著性差異,對照組和對照組在發熱、皮疹及口腔黏膜皰疹消退時間及痊愈天數比較:q*為3.96( p<0.05),q為3.78( p<0.05),q為3.48( p<0.05)。  
2.2  三組臨床治療效果比較   見表 2 。  
                     表2 三組臨床治療效果比較[ 例( %) ]

    從表2可以看出:治療組與對照組1 、對照組2總有效率比較,x2分別為7.47( p<0.01)、24.55(p<0.01);總有效率有非常顯著性差異,對照組1和對照組2總有效率比較x2為7.12( p<0.01),總有效率也有顯著性差異。  
3、討論
    手足口病是一種以手、足部皮膚皮疹及口腔炎癥為特征表現的傳染病,發病年齡5歲以下居多,最常見的病毒為柯薩基病毒a1 6型病毒及腸道病毒7 1型[ 1 ],而柯薩基病毒5-10及??剎《疽材艿賈賂貌 2 ],可引起腦炎、心肌炎等并發癥[ 3 ]。  
邦納即阿昔洛韋咀嚼片,主要成分為阿昔洛韋,抗病毒譜廣,對腸道病毒有較強的抑制作用和高度的選擇性[ 4 ],其藥物成分進入皰疹病毒感染的細胞后,與脫氧核苷競爭病毒胸苷激酶或細胞激酶,藥物被磷酸化成活化型阿昔洛韋三磷酸酯,然后通過二種方式抑制病毒復制:( 1 )干擾病毒dna多聚酶,抑制病毒的復制;( 2 )在dna多聚酶作用下,與增長的dna鏈結合,引起dna鏈的延伸中斷。本文應用其治療后,取得明顯療效,該藥物味甜, 口感好,易為小兒接受,簡便易行,且該藥可含化,藥物可經口腔、咽喉黏膜直接吸收,更 好地發揮局部和全身抗病毒作用。  
    中醫認為手足口病系外感風熱病邪,治以辛涼解表、清熱利濕、解毒為法,而山臘梅葉顆粒是純中藥制劑,山臘梅葉為臘梅科臘梅屬植物,其主要成分為黃酮、生物堿、肌醇和揮 發油,含豐富的生理活性因子,具有祛風解表、清熱解毒、醒脾化濁的功能,經藥理研究, 山臘梅葉提取液具有解熱作用,同時能明顯抑制多種細菌,并具有抗病毒作用,增強機體免疫力[ 5 ]。本治療結果表明治療手足口病在應用邦納同時,加用山臘梅葉顆粒后,其顯效率更高,能更好的改善癥狀,并縮短病程,且副作用小,故認為山臘梅葉顆??贍芏鑰氯娌?nbsp;毒、腸道病毒也有一定的抑制作用,是治療手足口病的良藥。  
【參考文獻】  
[1] 楊智宏  2002年上海兒童手足口病病例中腸道病毒71型和柯薩奇病毒a組16型的調查[ j ]    中華兒科雜志,2005,43(9):648--651.  
[2] robert  berkow.the merik manual[m].16th ed.published by  menk researih  laboraties, 1992:2180.  
[3] 楊天籟.小兒皮膚病學[m].上海:上??蒲Ъ際醭靄嬪?,1985:142-143.  
[4]  balfour jr hh.acyclovir  treatment of vaticella in otheywise healthy children[j].j pediatr,1990,116(4):633.
[5] 刁軍成,伍學洲,丁舸.山臘梅葉消毒抑菌的實驗研究[ j ].江西中醫藥,2002,33(6):35.  
收稿目期:2008-02-1 2;修回日期:2008—07—18  責任編輯:魏建

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